Diabète : Comprendre, Diagnostiquer et Gérer cette Maladie

Introduction au Diabète

Le diabète sucré englobe plusieurs maladies caractérisées par une hyperglycémie chronique, conduisant à des complications dégénératives. Bien que ces maladies partagent des points communs, elles diffèrent par leur pathogenèse, leurs symptômes et leurs traitements. Le diagnostic repose principalement sur une élévation chronique de la glycémie.

Pourquoi Étudier le Diabète ?

• Fréquence Élevée : Le diabète touche environ 150 millions de personnes dans le monde, et ce chiffre est en constante augmentation.
• Gravité des Complications : Les complications liées au diabète peuvent être sévères et affecter la qualité de vie.
• Importance de l'Éducation : Informer la population sur le diabète et les mesures d'hygiène de vie est crucial pour la prévention.

 

Critères Diagnostiques du Diabète

• Glycémie Normale : 0,8 à 1 g/l (5,5 mmol/l).
• Seuil Rénal : 1,8 g/l.
• Diagnostic de Diabète :
  • Glycémie à jeun (GAJ) ≥ 1,26 g/l (7 mmol/l) à vérifier deux fois à deux jours d'intervalle.
  • Glycémie aléatoire ≥ 2 g/l indique un diabète certain.
• Hyperglycémie à jeun : GAJ entre 1,10 et 1,26 g/l, nécessitant une surveillance régulière.

Classification des Diabètes

• Diabète de Type 1 : Anciennement appelé diabète insulino-dépendant, caractérisé par une destruction auto-immune des cellules β pancréatiques.
• Diabète de Type 2 : Regroupe la majorité des cas, souvent asymptomatique au début.
• Autres Types : Diabètes liés à des défauts génétiques (MODY), maladies pancréatiques, endocrinopathies, ou induits par des médicaments/toxiques.
• Diabète Gestationnel : Hyperglycémie survenant pendant la grossesse, nécessitant un suivi pluridisciplinaire.

Diabète de Type 1 : Symptômes et Prise en Charge

• Définition : Maladie auto-immune détruisant les cellules insulino-sécrétrices, entraînant une hyperglycémie lorsqu'il ne reste plus que 10-20 % des cellules fonctionnelles.
• Symptômes : Début brutal chez les jeunes, avec polyurie, polydipsie, amaigrissement et parfois acidocétose.
• Traitement : Insulinothérapie sous-cutanée, éducation à l'utilisation du glycomètre et reconnaissance des signes d'hypoglycémie.

Diabète de Type 2 : Caractéristiques et Traitement

• Définition : Diabète souvent asymptomatique, découvert fortuitement lors de complications.
• Épidémiologie : Prévalence en augmentation, surtout chez les personnes âgées, urbaines et sédentaires.
• Prise en Charge : Combinaison de mesures hygiéno-diététiques, antidiabétiques oraux et, dans certains cas, insulinothérapie.

Complications Liées au Diabète

• Hypoglycémies : Souvent liées à un excès d'insuline ou à des erreurs alimentaires, nécessitant un resucrage immédiat.
• Décompensation Acido-Cétosique : Urgence médicale fréquente chez les patients atteints de diabète de type 1, nécessitant une insulinothérapie intensive.
• Coma Hyperosmolaire : Plus fréquent chez les patients atteints de diabète de type 2, avec un traitement basé sur la réhydratation et l'insuline.
• Acidose Lactique : Rare mais grave, principalement chez les patients âgés sous biguanides.

Surveillance Annuelle du Diabète

• Pour le Diabète de Type 2 : Surveillance dès le diagnostic.
• Pour le Diabète de Type 1 : Surveillance après 5 ans d'évolution.
• Examen Annuels : HbA1c trimestrielle, dépistage de la néphropathie, évaluation de la rétinopathie, et bilan lipidique.